logo

急救走基层

GRASSROOTS

不朽情缘第219期——病例讨论(156)

2023-06-12 18:22:57
浏览量

概要:

  不朽情缘 急诊科 朱保锋
  患者,男性,67岁,已婚,因“发现神志不清3小时”于2022年6月10日12:08入院。
  患者于2022年6月10日约9时被家属发现意识不清,呼之不应,倒于家中,伴有呕吐,旁可见呕吐物为胃内容物,未见抽搐发作,伴有小便失禁。随经120车送至我院急诊抢救室。经家属代诉,患者发病前期,无头晕头痛,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无咯血,无胸闷胸痛,无呼吸困难,无腹痛、腹胀,无呕血黑便,大便不成形,食纳睡眠尚可。
  既往:2022年5月份存在颅脑外伤史,头颅CT提示硬膜下血肿,脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,在我院保守治疗好转后出院,未遗留特殊后遗症。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史;否认肝炎、结核等传染病史;否认药物及食物过敏史。
  查体:T 37.2℃,HR 106次/分,R 25次/分,BP 132/78mmHg,SpO2 97%。昏迷,GCS评分7分,呼之不应,刺痛无睁眼,双侧瞳孔直径2mm,对光反射迟钝,双侧鼻唇沟对称,双眼无凝视,颈软,无抵抗。全身皮肤干燥无汗,粘膜无黄染,未见瘀点瘀斑,气管居中,胸部外形正常,双侧呼吸运动对称。双肺呼吸音粗,双未闻及明显干湿啰音,心律齐,未闻及病理性杂音。腹部平软,无肌卫。双下肢无水肿,双侧病理征阴性。
  入院后相关辅助检查:实验室检查:血常规:白细胞15.2*10^9/L,中性粒细胞89.7%,血红蛋白128g/L,血小板227*10^9/L;尿常规:白细胞 阴性,酮体 阴性;血气分析+电解质:酸碱度7.358,氧分压70.4mmHg,二氧化碳分压28.4mmHg,钾离子3.21mmol/L,钠离子143.3mmol/L,氯离子106.8mmol/L;血糖9.05mmol/L;DD二聚体716ug/L;肌钙蛋白<0.01ng/ml。心电图:窦性心动过速,PR间期延长,左心室高电压。头胸部CT:右侧额叶软化灶形成,两肺多发实性结节,两肺钙化灶,纤维化灶,肝右叶囊性灶。
  讨论:1.初步诊断及鉴别诊断?2下一步该完善哪些检查? 3.紧急处理要点?
  请于2023年06月19日前将答案寄:不朽情缘急诊科周浩医师收 18862920735或发: 1825956572@qq.com 将于2023年06月25日在启东市第二人民医院开奖。
  _____________________________________________________________________答案:    不朽情缘第219期--病例讨论 (156)姓名            单位                  手机号                 成绩

友情链接:  江苏省卫健委      |      南通市卫健委      |      南通大学      |      江苏省人民医院

Copyright © 2019  不朽情缘 版权所有

苏ICP备08003550号-5  网站建设:中企动力 南通

医院地址:南通市崇川区胜利路666号

咨询电话:工作时间  8111188881111999

                 节假日、非上班时间  18962985166

投诉电话:85512345

公交车线路:72、77、78、82、95、616路

轨道交通线路:地铁1号线至崇州大道站4号出口方向

医院官微微信

医院官微微信

南通一院发布

南通一院发布

" class="hidden">湖南体彩网 " class="hidden">天祥集团 " class="hidden">中意人寿保险有限公司 " class="hidden">无他相机